Dry Needling 1- Trigger Point - BMN

Dry Needling 1- Trigger Point - BMN

Con el dispositivo BMN a la vez aguja hipodérmica y de acupuntura

El Trigger Point. Punto Gatillo de TRAVELL et SIMONS, se define como un nódulo sensible, híper- irritable, un nodo insertado en una banda tensa palpable de fibras musculares contracturadas de un músculo esquelético. 

  El tratamiento por Dry Needling, Punción Seca, supone

·         la palpación en el músculo alterado de la cinta tensa, aislando el nódulo y

·         la inserción de una aguja directamente en el Trigger Point. Punto Gatillo para causar una contracción muscular, con reflejo de relajación muscular y la elongación muscular.

Este conjunto de manipulaciones, desactiva el Trigger Point. Punto Gatillo responsable del dolor musculo esquelético y de problemas de movimiento causados, ​​por un traumatismo o una enfermedad, pero ignora la raíz causal de la enfermedad, ya que no es un tratamiento holístico o integral, pero este enfoque está cambiando...

Punto de Acupuntura  Trigger Point. Punto Gatillo.

Muchos Trigger Points. Puntos Gatillo se confunden con los Puntos de Acupuntura_ PAs.

Dorsher et al., determinaron que sobre los 255 Trigger Points, Puntos Gatillo, clasificados por Travell y Simons, 234 (92 por ciento) tenían una correspondencia anatómica con las PAs, clásicos o varios o nuevamente listados por DEADMAN et al.

·         En Acupuntura

Aparte los Puntos de Acupuntura_ PAs listados, hay PAs comúnmente llamados "Puntos Ashi" que no corresponden necesariamente a la localización de PAs tradicionales. 

Sin nombre, de ubicación aleatoria: No están localizados en meridianos específicos, la aparición de estos puntos es dependiente de síndromes o enfermedades. 

• Los Puntos Ashi son puntos sensibles, específicos, palpados en un área dolorosa y siendo ellos mismos, dolorosos a la presión.  

Son activos en Acupuntura después de la inserción de agujas de acupuntura.

·         En Dry Needling. Punción Seca

 Frente a los mismos datos analizados por el Acupuntor,  el Terapeuta en Trigger Points. Puntos Gatillo concluye que estos datos caen bajo su jurisdicción:

Nódulos híper-irritables e híper-sensibles engastados en una banda tensa y sensible de músculo esquelético, la Taut Band; A la palpación profunda, son dolorosos y al origen de un dolor referido y de una disfunción motora.

La inserción de una aguja de acupuntura en este punto, en concordancia con el tratamiento de los Trigger Points. Puntos Gatillo por Dry Needling. Punción Seca reproduce el posible dolor espontáneo, alivia el dolor y los trastornos motores del músculo.

Que sea en Acupuntura o en Dry Needling. Punción Seca, la palpación profunda permite de localizar puntos sensibles del aparato musculo-esquelético,  interpretados como punto Ashi o como Trigger Point. Punto Gatillo por profesionales en Dry Needling. Punción Seca.

En las dos eventualidades, el tratamiento consiste en la inserción de agujas de acupuntura compactas. Pueden ser huecas como la aguja BMN con la capacidad de realizar la Wet Needling. Punción húmeda y la Dry Needling. Punción Seca, así como la Acupuntura y la Mesopuntura.

TRIGGER POINT DISTAL o EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO por DRY/ WET NEEDLING

 La inclusión de Trigger Points. Puntos Gatillo distales en el tratamiento,  aproxima la Dry and Wet Needling, Punción Seca y húmeda, de la Acupuntura.

Algunos autores recomiendan, en el tratamiento de los Trigger Point s. Puntos Gatillo, de buscar  y tratar los Trigger Point s. Puntos Gatillo distales, lejos de la zona dolorosa. La búsqueda y la participación de Trigger Point s. Puntos Gatillo distales en el tratamiento es un enfoque clásico en Acupuntura, donde la búsqueda y el tratamiento implican también los PAs distales.

Se nota también, a propósito de los Puntos distales que:

• Aproximadamente 75% del dolor es causado por los Trigger Points. Puntos Gatillo y más del 74% de los Trigger Points. Puntos Gatillo comunes se encuentran lejos de la zona donde el Paciente siente el dolor.

• Los Trigger Points. Puntos Gatillo distales están listados en las guías del dolor disponibles en   Internet. A continuación, se adaptan a las particularidades de cada Paciente.

• Para un Paciente demasiado sensible para ser tratado con agujas insertadas en el área original del dolor, el tratamiento puede ser iniciado por la inserción de agujas en los Trigger Points. Puntos Gatillo distales: Un estudio reciente mostró que el tratamiento los Trigger Points. Puntos Gatillo distales reduce el dolor proximal original, usando el control inhibidor difuso nociceptivo.

Notas

Los TPs distales aparecen en las guías de dolor disponibles en internet. Luego se adaptan para el particularismo de cada paciente.

La inserción de una aguja en un TP, confundido con un PA, podría compararse a la acupuntura.

La inyección de un farmaco líquido en un TP podría compararse a la Mesopuntura.

La investigación y la participación de centros remotos en el tratamiento por DN es un enfoque clásico en Acupuntura.

Dry Needling N°2- Trigger Point - BMN

.EXTENSIÓN DEL DOMINIO DE ACTIVIDAD DE LA DRY y WET NEEDLING, PUNCIÓN SECA Y HÚMEDA                       

Se pueden aplicar de manera útil, estos tratamientos,  a los Pacientes con dolor crónico de origen desconocido, pero claramente identificado por no ser de origen visceral interno, especialmente cuando otras intervenciones han fallado: Aunque inicialmente la Dry and Wet Needling, Punción Seca y húmeda se limitaba a la zona del dolor, la extensión de su área de aplicación en el tratamiento de todo dolor crónico no visceral por Trigger Points. Puntos Gatillo TP, la acerca aún más de la Acupuntura.

 Dry Needling. Punción Seca y AGUJAS

**-* Aguja hipodérmica, 1981.

  En 1981, después de constatar que la efectividad de la inserción de la aguja sola o Dry Needling. Punción Seca era idéntica a la inyección de fármacos líquidos o Wet Needling Punción húmeda, Travell y Simons preconizaron el uso de una aguja hipodérmica sola sin inyección.

"En estudios comparativos, la Dry Needling. Punción Seca se encontró ser tan eficaz como la inyección de solución anestésica, tales como la lidocaína o procaína para la inactivación inmediata del Trigger Point. Punto Gatillo.

Tenga en cuenta, sin embargo, que el tratamiento Dry Needling. Punción Seca en 1981, se centra en la integración de las agujas hipodérmicas, sólo localmente y sólo para el tratamiento del dolor y de la disfunción del aparato locomotor…

TECNICA DE LA DN

La Dry Needling_ DN es una técnica de tratamiento utilizado en conjunción con otros tratamientos para inactivar los TPs y tratar el dolor y las disfunciones que causan.

El Terapeuta intervencionista no estimulará, en principio, ningún PA distal o auricular durante el tratamiento por DN, pero podra encontrar más de un TP en un músculo y más de un músculo con varios TPs.

 Técnicamente, la punción seca, utiliza agujas hipodérmicas estériles, insertadas a través de la piel y los músculos, directamente en el TP: La colocación correcta de la aguja en el TP produce una contracción localizada del musculo.

Fue utilizado originalmente en la DN, una aguja hipodérmica hueca estéril, coronando un cuerpo de jeringa vacía o 'dry' (en oposición a una jeringa llena de solución de inyección utilizada anteriormente en la Wet Needling) insertada a través de la piel y el músculo, para alcanzar el TP, sin inyección de drogas.

Se utiliza actualmente  una aguja de acupuntura, uso controvertido por los Acupuntores porque la aguja de la acupuntura implica cuidado o sesión de Acupuntura.

Se inserta la aguja en el TP, situado en una zona donde el músculo es, tendido, en contracción y sensible, la banda tensa: La flexión, perceptible o visible, de esta banda de fibras musculares, confirma la correcta inserción de la aguja en el TP

Este es- un reflejo involuntario de la médula espinal, en el que las fibras musculares de la banda muscular tensa se contractan, debido a una relajación refleja y a un alargamiento de las fibras musculares, mejorando la flexión global del músculo y los movimientos alterados.

Movimientos repetidos de la aguja, durante aproximadamente un minuto in situ en su punto de inserción, sin retirarla totalmente, ayuda a inactivar el TP permitiendo, en ausencia de dolor y por un reflejo involuntario de la médula espinal, la contracción global del musculo, su alargamiento y la flexibilidad mejorada.

Estas manipulaciones pueden ser dolorosas, especialmente si en un músculo, la DN se realiza en un TP para muchos músculos o muchos TPs para muchos músculos: Tal vez unas gotas de anestesia serían apreciadas, posibilidad interesante cuando se utiliza la BMN.

Mecanismo de acción

Los mecanismos exactos de los efectos terapéuticos de la inserción de la aguja en el TP no son completamente conocidos, aunque el principio detrás de la DN se reconocido por ser el arco reflejo.

Estudios del Dr. Jay Shah y sus colegas y otros autores, han demostrado que la DN ·                

Mecánicamente perturba la integridad de las placas terminales dentro de la zona del Punto Gatillo o TP.                 

Localmente, causa cambios bioquímicos favorables que ayudan a reducir el dolor, parcialmente.  

Involucra el control supra espinal del dolor vía la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo.

DN también afecta el sistema nervioso central acerca de la percepción y modulación del dolor.

No se menciona el papel del tejido conectivo, su sustancia fundamental en particular, al igual que el papel que se le atribuye, en la acupuntura, en la gestión del efecto terapéutico debido a la implantación de la aguja de acupuntura en el tejido conectivo en el PA localizado en el PA.

- No se hace referencia al papel atribuido, actualmente al tejido conectivo en la Acupuntura: Se presenta el PA como un montón de pliegues de planes del tejido conjuntivo con las fibras de colágeno alineadas.

Una vez estimulado, par vía interna (aguja, farmaco líquido inyectado ..) o vía externa (farmaco líquido depositado a la superficie de la piel, masajes, moxas, etc.) el PA produce un efecto terapéutico o Efecto Acupuntura por medio de algunas de las funciones terapéuticas  del tejido conectivo.

Otra hipótesis sobre el mecanismo de acción

    La punción seca provoca daño y causa sangrado menor en los tejidos. El trauma menor causa inflamación local, reconocida por el organismo como un área de problema  agudo que requiere un mayor flujo sanguíneo, mientras que el área por lo general tiene mala circulación sanguínea. Al aumentar el sangrado y el flujo sanguíneo en la zona alterada el cuerpo trata de permitir que el área se cure.

Se menciona en la literatura, que la DN por vías bioquímica, neurofisiológica y biomecánica cambia la tensión en el tejido conectivo y restaura la longitud del sarcómero. 

Es posible especificar el papel de la señal causada por la inserción de una aguja en el tejido conectivo.  Este papel fue destacado por el trabajo de la Pr Langevin mostrando la participación de conectivo tejido tanto en la estructura de la acupuntura (puntos, meridianos...) que en sus funciones: los meridianos se describen como planos de clivaje del tejido conectivo, transmitiendo por la sustancia fundamental del tejido conectivo la señal producida por la inserción de la aguja en el PA. 

El PA se define como un conjunto de tejido conectivo, tejido conjuntivo más fácilmente accesible por el PA en la piel. 

La acción de la acupuntura resultaría de la utilización del recurso a funciones propias  del tejido conectivo más o menos especializado: analgésico, circulatorio, hormonal... 

Según el PR LANGEVIN es a través de las conexiones del tejido conectivo que se explica  la acción de la acupuntura a distancia de la inserción de la aguja de acupuntura. 

Dry Needling 3 - Trigger Point - BMN

5 ------Aguja de Acupuntura, 1999. 

        Era necesario para optimizar el dolor de inserción de la aguja, de seleccionar una aguja mas fina aunque compacta.

Karl Lewit, 1979,  publicó en la revista médica "PAIN" un artículo destacando el papel, en la Dry Needling. Punción Seca, de una aguja resistente y compacta idéntica a la aguja utilizada en Acupuntura.

En 1999, en la segunda edición de su libro, Travell y Simons, abogaron, para optimizar el dolor de inserción de la aguja hipodérmica, de seleccionar una aguja más fina posiblemente compacta, la aguja de acupuntura.

Aguja de Acupuntura para la Dry Needling _DN

·         ¿Cómo se describen las agujas de acupuntura?

Son menos dolorosas cuando se realizan inserción y manipulación en un Trigger Point. Punto Gatillo,  ya doloroso, comparado al dolor de inserción de una aguja hipodérmica, de costumbre de mayor diámetro; Aguja hipodérmica, además descrita en términos poco halagadores, por los Terapeutas, como causantes un dolor quemante y malestar...

• Para los Terapeutas: Las agujas de acupuntura son finas como un filamento, eficaces estériles.

• Para la ‘’Food and Drug Administration’’: Una aguja de acupuntura es un dispositivo destinado a perforar la piel para la práctica de la Acupuntura. El dispositivo se compone  de una aguja de acero sólido, inoxidable. El dispositivo puede tener un mango unido a la aguja para facilitar la prestación de los tratamientos de Acupuntura’.

Agujas de Acupuntura y la controversia

La selección de la aguja de acupuntura como causa de controversia es artificial actualmente.

Punto de vista: Acupuntores

Esta selección es solamente el hecho desencadenante de una controversia iniciada por los Acupunturistas, desde mucho tiempo acerca de varias usurpaciones en su dominio de actividad por el tratamiento Dry Needling. Punción Seca:

·         Los  Trigger Point s. Puntos Gatillo y los PAs tienen una localización a menudo confundida y sobre todo con los Puntos ASHI, con el cual la confusión con los Trigger Point s. Puntos Gatillo es total.

·         La inserción de una aguja en un Trigger Point. Punto Gatillo confundido con un PA, podría ser considerada como Acupuntura.

·         La inyección de un fármaco, podría ser considerada como Mesopuntura.

·         El dominio de actividad de la Dry Needling. Punción Seca, extendido a los Trigger Points. Puntos Gatillo distantes: La inclusión de los Trigger Points. Puntos Gatillo distantes ciertamente adaptados a las particularidades de cada paciente y enumerados en las guías para el dolor, disponibles en Internet.

·         El tratamiento de todas las causas de dolor, excepto las de origen visceral, recuerda las indicaciones de la Acupuntura ...

Este conjunto ha despertado entre los Acupuntores, una controversia profunda y duradera aún visible hoy en día, pero con pocos signos de retroceso.

En muchos países, Acupuntores, en referencia a los primeros textos de Travell y Simons en los que se describe el procedimiento de la Dry Needling. Punción Seca con una aguja hipodérmica más tarde reemplazado por una aguja de acupuntura, sostienen que cada vez que un Terapeuta utiliza una aguja de acupuntura durante la sesión Dry Needling. Punción Seca, se situaría fuera de su habilitación porque practicando la acupuntura sin tener la formación adecuada con resultados, positivos o negativos, imputados a la Acupuntura y no al Terapeuta.

• Otros autores son más intransigentes

La Dry Needling. Punción Seca, la estimulación intramuscular o cualquier otro método por el cual se inserta una aguja para un beneficio terapéutico es, por definición, la práctica de la Acupuntura.

Reivindicación perfectamente legítima cuando se conoce la reacción del tejido conjuntivo a la inserción de una aguja, cuya primera descripción debe ser atribuida a la Acupuntura.

Punto de vista: Terapeutas en Trigger Points. Puntos Gatillo

 Los médicos occidentales que utilizan la Dry Needling. Punción Seca sostienen que no es la Acupuntura:

·         Porque describen la Dry Needling. Punción Seca en una terminología médica estricta que incluye los músculos, los tendones y el dolor.

·         Porque limitan el uso de la Dry Needling. Punción Seca al tratamiento del dolor originario del aparato locomotor.

·         Porque la Dry Needling. Punción Seca, al igual de la medicina occidental trata los síntomas y no tiene en cuenta la causa subyacente.

En otras términos, la Dry Needling. Punción Seca no es un tratamiento holístico.

Por el contrario,

Los Acupuntores tratan el dolor al nivel local por Puntos de Acupuntura_  APs, como lo hace la Dry Needling. Punción Seca con los Trigger Point s. Puntos Gatillo. Pero Desde milenios la Acupuntura
-* incorpora los PAs distales en el tratamiento del dolor y en otros varios tratamientos. ----* trata los síntomas y la causa de un problema de salud.
Además, la Acupuntura es una parte integral de la medicina china i aborda el tratamiento en una perspectiva holística...

La controversia ha disminuido debido 

·         Por una parte, a la evolución del enfoque clásico del tratamiento de Dry Needling. Punción Seca, incluyendo a la vez, según la utilidad, la Dry /Wet Needling _ Punción  seca/húmeda y la Acupuntura en un protocolo de tratamiento integral.

·         En segundo lugar, el uso de un dispositivo desechable, la BMN, clasificado a la vez con agujas de acupuntura o/i agujas hipodérmicas poniendo fin a la controversia sobre el uso de finas agujas y compactas de acupuntura reservadas a la Acupuntura: La BMN es una aguja de acupuntura pero hueca sirviendo también de aguja hipodérmica.

Controversia y protocolo, acupuntura, agujas acupuntura, la bmn

** - * El Protocolo Dry Needling. Punción Seca

Es interesante de notar alguna evolución en el tratamiento por Dry Needling. Punción Seca, favoreciendo la calma de la controversia.
De hecho, la Dry Needling. Punción Seca no puede ser considerada como una medicina en sí misma, es por lo que varios autores recomiendan la integración de la Dry Needling. Punción Seca en un protocolo de tratamiento con un papel especial para la Acupuntura y sus dos versiones: La acupuntura y Mesopuntura (y otros tratamientos),  para mantener, de esta manera, la homeostasis y la prevención de la cronicidad del dolor. 

·         La Dry Needling. Punción Seca funciona mejor cuando se combina con otras intervenciones de fisioterapia, también añadidas en este protocolo de tratamiento: Masaje de los tejidos blandos, estiramiento del musculo,  mejora de la fuerza muscular y de la postura,  ejercicios personales.

·         La Dry Needling. Punción Seca, funciona mejor cuando se combina, en Trigger Point s. Puntos Gatillo recurrentes por ejemplo, con un conjunto diagnóstico y terapéutico, idéntico al conjunto obtenido en la práctica médica o en la práctica de la acupuntura:...Cuestionario y busca de antecedentes personales y familiares, inspección, palpación, diagnóstico diferencial, pruebas adicionales de laboratorio o radiológicos, etc.

·         ¡El uso de la BMN, aguja a la vez de Acupuntura e hipodérmica para poner término al uso de aguja de acupuntura sin habilitación!

** - * La Acupuntura en el Protocolo de la Dry Needling. Punción Seca

La acupuntura es una versión oriental de la medicina, tratando de identificar y tratar las causas fundamentales de las enfermedades y sus síntomas, en particular:

• Todas las enfermedades encontradas en la práctica médica diaria.

• Dolor musculo-esquelético y dolor de cualquier origen.

• Otras condiciones médicas. 

  La acupuntura, en ambas versiones, Mesopuntura y acupuntura, es una parte integral de la medicina china tratando a la vez los síntomas y la causa raíz de los problemas de salud en un enfoque holístico.

La acupuntura es el tratamiento de elección para el tratamiento de patologías que implican los Trigger Point s. Puntos Gatillo.

Es una medicina completa que ayuda a aliviar a largo plazo, por la investigación, la definición y el tratamiento de los factores subyacentes manteniendo el Trigger Point. Punto Gatillo en un estado de actividad conduciendo a la cronicidad del trastorno de salud por ejemplo del dolor.

Tanto la acupuntura, medicina oriental como la DN, medicina occidental, utilizan agujas muy finas, compactas o huecas, insertadas en la piel y el músculo, en muchos puntos comunes, los Trigger Points _ TPS / Puntos de Acupuntura _PAs.

Las agujas de acupuntura se insertan en los PAs situados en las zonas proximales, así como distales, conectadas por meridianos descritos como planos de clivaje del tejido conectivo.

Las agujas de acupuntura se insertan en los PAs confundidos con los TPs.